為進一步提高護士病歷書寫水平，夯實護理病歷書寫質(zhì)量，近日，遼寧省精神衛(wèi)生中心護理部舉辦“精耕細作書病歷 夯實基礎(chǔ)促發(fā)展”護理病歷書寫競賽，全院共有19名年輕護士參賽。

賽前，護理部制定詳細的評比方案，由護理病歷質(zhì)量管理組組長牽頭，組員積極配合，組成“護理病歷書寫競賽”考評小組，精心準備競賽內(nèi)容。護理病歷書寫不僅考驗護士的專業(yè)技術(shù)能力、文字組織能力，同時也融入了法律意識和全局意識。

在比賽過程中，各位護士嚴格按照病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院護理病歷書寫相關(guān)規(guī)定，根據(jù)案例提供的信息，靈活思辨，力求客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者從入院到出院的全過程。在入院記錄、護理評估、醫(yī)囑執(zhí)行情況以及效果評價等方面的護理病歷書寫過程中，積極展現(xiàn)護士嚴謹求實的專業(yè)素養(yǎng)和細致入微的人文情懷。

考評小組依照公平、公正的原則，詳細審閱，從護理病歷的客觀性、完整性、專業(yè)性等方面進行綜合評價。最終評選出一等獎1名，二等獎3名，三等獎5名，優(yōu)秀獎10名，并給予頒獎。

以賽提質(zhì)，術(shù)業(yè)求精。護理部以問題為導向，對此次護理病歷書寫進行了全面總結(jié)和梳理，并進一步完善標準，規(guī)范培訓，積極促進全院護士對護理工作的深度理解和責任意識，促進護理病歷書寫的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)。