作者 | 苗國棟

來源｜精神科專家苗國棟

隨著中國近些年經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們對他人痛苦的關(guān)切程度也逐漸增加，對他人痛苦救濟(jì)意愿也逐漸增加，伴隨著對受疾病折磨的貧困個(gè)人和家庭以捐款捐物為主要形式的救濟(jì)行為和慈善活動(dòng)日漸增多。其中，既有2008年汶川大地震襲來之后的萬眾一心、全民救災(zāi)的民族壯舉，也有平時(shí)對因病因?yàn)?zāi)陷入困頓、獨(dú)木難支的具體個(gè)人、家庭的涓滴細(xì)流、潤物無聲的個(gè)人善行。

這說明，中國人在個(gè)人溫飽解決之后，也同樣有對處于困苦中的同胞、同類有慈悲之心、善良之舉。但是，作為精神科醫(yī)生，我卻覺得作為世上處境最艱難、一生幾乎都在受精神疾病折磨且因病致貧或因病返貧的精神科病人，理應(yīng)得到每一個(gè)善良的人的關(guān)注、幫助和愛護(hù)。實(shí)際上，我們對他們的關(guān)愛卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而且他們的生存境況還有每況愈下的趨勢。

對精神病人而言，他們的很多痛苦是我們常人難以體會(huì)和了解的。

首先，幾乎所有的精神科病人都存在著安全感不好這一共有缺陷。安全感不好，造成他們既不容易信任他人，也不容易信任環(huán)境。不信任他人，可以導(dǎo)致患者與他人相處時(shí)的安全距離較大，過分防范他人，以致難以與人建立密切關(guān)系和深刻的情感聯(lián)系，甚至形成自我封閉的行為模式。

他們既缺少有堅(jiān)實(shí)友誼基礎(chǔ)的朋友，又難以與人進(jìn)行親密的合作。無論在學(xué)習(xí)、工作和家庭生活的任何方面、任何情況，他們都有因安全感不好而帶來的不安、擔(dān)心、痛苦和困窘，常有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。

同樣，這些患者還普遍對環(huán)境中有潛在風(fēng)險(xiǎn)的事物有過分的擔(dān)心，每當(dāng)面對陌生的情境時(shí)，都會(huì)習(xí)慣性采取回避或逃避的策略，不愿主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)或深入探索與了解，很難較快適應(yīng)環(huán)境。而且，每當(dāng)他們在這種情境中遇到挫折，都可能會(huì)以消極的態(tài)度和方式看待和應(yīng)付，產(chǎn)生痛苦體驗(yàn)和強(qiáng)烈的挫敗感，進(jìn)而將類似的情境視為畏途，一概退避三舍，很難體驗(yàn)到獲得成功的快樂。

同樣是基于其安全感不好這一缺陷，精神科比病人也普遍存在著經(jīng)?；虺掷m(xù)的焦慮之中。

他們總是有一些常人難以理解的過分擔(dān)心，如擔(dān)心自己生存環(huán)境里有太多的危害性因素影響其健康、發(fā)生某些致命的疾??；擔(dān)心自己在工作和學(xué)習(xí)中出現(xiàn)某些嚴(yán)重的錯(cuò)誤，進(jìn)而導(dǎo)致無法挽回的后果；擔(dān)心其子女能力不佳而采取過度保護(hù)的的措施，要么越俎代庖代替其子女處理本該其子女獨(dú)立處理的事物，要么直接限制其子女從事這些活動(dòng)，造成其子女適應(yīng)社會(huì)的能力不良；擔(dān)心天氣變化影響其子女的健康、罹患疾病而給其子女穿衣過多；擔(dān)心其子女接觸不利于他們成長和健康的同伴或事物，從而限制其子女的某些接觸這樣的同伴和事物?？傊?，他們幾乎總是生活在不安之中。

其次，絕大多數(shù)精神科病人將的精神活動(dòng)過多地集中于自己的內(nèi)部世界，容易陷入沉思和幻想，而對外部世界中生機(jī)勃勃、變化萬千的事物、景象、生命現(xiàn)象關(guān)注不足或缺乏足夠廣泛而強(qiáng)烈的興趣，在日常生活和工作中由好奇心而帶來的生活樂趣少，自然使他們獲取快樂的資源相對匱乏，在遭遇挫折而陷于痛苦之中后，很難找到自我排遣或解脫痛苦的途徑。

第三，精神科病人還普遍存在著不良的負(fù)性認(rèn)知模式或傾向，以及由此而來負(fù)性情緒體驗(yàn)和負(fù)性行為反應(yīng)。

他們負(fù)性認(rèn)知模式的基本特征就是習(xí)慣于發(fā)現(xiàn)、關(guān)注、體驗(yàn)人際關(guān)系和自然環(huán)境中的各種事物的缺陷、對他們的不利影響等負(fù)面信息，進(jìn)而體驗(yàn)由這些負(fù)面信息帶來的負(fù)面情緒，甚至將此種負(fù)面信息和情緒傳播或傳遞給他人。

經(jīng)常關(guān)注和傳遞負(fù)面信息及相應(yīng)情緒，既頻頻給他們自己帶來主觀的不快樂體驗(yàn)，也讓自己周圍的人經(jīng)常感受到這些負(fù)性情緒。而且，他們更在人際交往過程中，更容易挑剔他人言行中的缺點(diǎn)，搜尋他人言行中讓自己不爽的信息，并將自己與他人之間難以建立友誼或易于發(fā)生矛盾的原因歸究于他人的“過錯(cuò)”。

此外，正是由此習(xí)慣性地對事物的負(fù)性認(rèn)知模式以及此后經(jīng)常或持久的惡劣心境（即“不爽”的情緒狀態(tài)），這些患者極易對其認(rèn)定的“有錯(cuò)方”采取敵對的態(tài)度、立場，并極易爆發(fā)沖突。在我看到的見諸媒體的“路怒癥”事件，沒有一件不是此種負(fù)性認(rèn)知、負(fù)性情緒和負(fù)性行為反應(yīng)的結(jié)果。

第四，精神科病人還常有由負(fù)性認(rèn)知、情緒體驗(yàn)和行為反應(yīng)決定的語言表達(dá)缺陷。他們不太善于贊揚(yáng)他人，卻經(jīng)常對他人言行“橫挑鼻子豎挑眼”或“雞蛋里找骨頭挑骨頭”，易傷害他人，讓人覺得他們故意找茬或作對。而且他們往往對他人有過高的期望和要求，讓他人覺得難以令其滿意，人們對他們常有“敬鬼神而遠(yuǎn)之”的行為反應(yīng)。最終產(chǎn)生使病人成為“孤家寡人”的效果。

最后，精神病人對外部世界變化的應(yīng)付方式單調(diào)甚至愚蠢。由于精神科病人在成長過程中，既可能因?yàn)楦改高^度保護(hù)或限制的原因，也可能因?yàn)樽陨韺W(xué)習(xí)新事物的興趣和動(dòng)力不足，未能學(xué)會(huì)足夠豐富有效的應(yīng)對外部世界變化或新鮮刺激的應(yīng)付方式，似乎是“以不變應(yīng)萬變”，難以高效地調(diào)節(jié)其行為以適應(yīng)環(huán)境。

例如，他們有時(shí)想對周圍人示好的言行都非常單調(diào)甚至愚蠢，讓人覺得他們只會(huì)以“虛偽的殷勤”來待人，很難被人信任。所以，就精神科病人整體而言，他們的適應(yīng)能力也較差。

當(dāng)然，精神科病人可能還有其他許多個(gè)性和行為方面的問題導(dǎo)致他們不招人“待見”，甚至因此整個(gè)社會(huì)中都普遍存在著對他們的成見、偏見和歧視。但我必須強(qiáng)調(diào)的是，他們是善良的，多數(shù)還是懦弱的。

例如，有“被害妄想”的精神病人覺得是被他人誤解而受到各種形式的的迫害，并首先采取躲避或逃避措施而不是反擊措施。我常說，我見到的都是呈現(xiàn)弱勢心態(tài)特征、有被害妄想的病人，卻從未見過有呈強(qiáng)勢心態(tài)特征的“害人妄想”的病人。即使是那些有肇事肇禍和傷害他人行為的病人，他們的犯罪行為也都是受病態(tài)心理活動(dòng)影響，最初的目的也往往是求“自保”或“自救”。

例如，我當(dāng)年做司法精神病學(xué)鑒定工作時(shí)，曾經(jīng)鑒定過的一個(gè)從西南邊遠(yuǎn)省份農(nóng)村到廣州打工的農(nóng)民“劫持人質(zhì)”案例令我印象深刻：

這個(gè)五大三粗的男人因乘坐長途列車連續(xù)兩三天未眠而患旅途性精神病，表現(xiàn)出被害妄想，堅(jiān)信有人為奪取他隨身攜帶的近千元積蓄而欲置其于死地，極為恐懼。在車上向乘警報(bào)警求助無效，下車后在廣州火車站廣場巡邏警察報(bào)警也未獲重視及解救，遂在火車站旁的幼兒園門旁劫持了一名剛剛從幼兒園接孫女回家的中年婦女。她唯一的訴求便是讓這個(gè)婦女“快報(bào)警”。他的思維邏輯是：我說我處于被害的危險(xiǎn)中，你們不幫我這個(gè)鄉(xiāng)下人。我現(xiàn)在通過劫持“城里人”人質(zhì)的舉動(dòng)吸引你們注意，你們總該出警吧？你們警察來了，那些謀害我的人就不敢對我下手了，我就安全了。

基于以上理由，我呼吁，全社會(huì)的人，請善待患有精神疾病的病人。