15歲的小羽（化名）來(lái)到心理門診，她情緒低落，說(shuō)話聲音很小，媽媽說(shuō)這孩子有啥事也不和我們說(shuō)，就是“作”，用壁紙刀劃自己。小羽說(shuō)有事和父母說(shuō)也沒(méi)有用，她拒絕媽媽陪同。在單獨(dú)的咨詢中，她說(shuō)：“疼痛讓我感覺(jué)自己還活著，心里的憋悶會(huì)跟著血一起流出來(lái)。”

這種被稱為“非自殺性自傷”的行為，常見(jiàn)于青少年群體。自傷者通常會(huì)選擇身體的某些部位，如手臂、大腿或脖子，通過(guò)劃傷、切割或燒傷等手段，讓身體承受痛苦，從而試圖緩解內(nèi)心的壓力和不安。國(guó)際自傷研究學(xué)會(huì)（ISSS）在2018年為非自殺性自傷提供了官方定義：非自殺性自傷是指?jìng)€(gè)體在無(wú)自殺意圖的前提下，因社會(huì)或文化因素未被認(rèn)可，而對(duì)自己身體組織進(jìn)行的蓄意傷害行為。需明確的是，這一概念排除了意圖致命的自殺行為。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約17%-33%的青少年曾有過(guò)自傷行為，而在心理咨詢門診中，因自傷問(wèn)題求助的案例近年呈明顯上升趨勢(shì)。

面對(duì)小羽的自傷行為，心理治療師是怎么做的呢？

1.建立容納空間，傾聽(tīng)傷痕背后故事。

治療初期，治療師沒(méi)有急于干預(yù)，而是通過(guò)自由聯(lián)想、沙盤游戲、繪畫等專業(yè)技術(shù)，構(gòu)建安全的環(huán)境，以非評(píng)判的態(tài)度接納小羽的痛苦體驗(yàn)，幫助她卸下防御，直面情緒源頭。

2.解構(gòu)防御機(jī)制，從行動(dòng)到言語(yǔ)轉(zhuǎn)化。

治療師引導(dǎo)小羽記錄自傷日記，寫下劃傷前的具體場(chǎng)景、身體感受和即時(shí)念頭。通過(guò)這種情緒錨定，促使她意識(shí)到自傷是對(duì)被否定感的自動(dòng)化反應(yīng)。治療師教她用語(yǔ)言表達(dá)替代身體傷痛，打破被否定就自傷的自動(dòng)化“反應(yīng)鏈”。

3.修通早期依戀創(chuàng)傷，重塑自我與他人的連接。

治療師通過(guò)解析移情，幫助她識(shí)別反復(fù)出現(xiàn)的不良模式。讓她明白，通過(guò)傷害自己來(lái)迫使他人妥協(xié)的方式并不能真正解決問(wèn)題。在全新的客體關(guān)系中，小羽體會(huì)到自己的情緒和需求完全可以通過(guò)更健康、積極的方式被他人看見(jiàn)和理解 。

預(yù)防“非自殺自傷”，核心在于打破情感孤立的不良循環(huán)。父母要做孩子的“情緒容器”，避免把自身不良情緒傳遞給孩子，允許孩子有“不完美”的權(quán)利。要鼓勵(lì)孩子用撕廢紙、跑步、打沙袋等安全健康的方式釋放壓力與痛苦。老師在面對(duì)“自傷”的學(xué)生時(shí)，要避免貼“問(wèn)題學(xué)生”標(biāo)簽，要理解他們求助的信號(hào)，幫助他們找到健康的情緒宣泄途徑。

請(qǐng)記住，每個(gè)青少年自傷行為的背后，都有未被聽(tīng)見(jiàn)的心聲。當(dāng)我們學(xué)會(huì)用心理的“聽(tīng)診器”傾聽(tīng)他們身體的吶喊，并給予溫暖而有力的回應(yīng)時(shí)，那些曾經(jīng)被劃傷的皮膚終將愈合，受傷的心靈也必將在愛(ài)的陽(yáng)光下重新煥發(fā)新的生機(jī)！

                             遼寧省精神衛(wèi)生中心/心理治療師/呂靜