近日，精神科護(hù)士小陳在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有精神分裂癥的張女士在床邊突然倒地，雙手緊扣喉嚨，拼命張著嘴卻發(fā)不出聲音。小陳迅速判斷患者出現(xiàn)了“噎食”。她大聲呼叫同事協(xié)助，采用海姆立克腹部沖擊法施救，并通過手指清除異物術(shù)，成功取出卡在患者氣道內(nèi)的饅頭塊。因搶救及時(shí)，整個(gè)過程僅耗時(shí)2分03秒，患者最終脫離生命危險(xiǎn)。

噎食一旦發(fā)生，黃金搶救時(shí)間僅有短短3分鐘，掌握防護(hù)與急救方法，就是為生命爭分奪秒。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：容易出現(xiàn)噎食人群

精神疾病患者因疾病或藥物副作用，比普通人更易遇到噎食危機(jī)。有的患者服用抗精神病藥物后，導(dǎo)致咽喉部肌肉松弛或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，吞咽反應(yīng)變得遲緩；有的精神分裂患者吃飯時(shí)突然陷入幻覺、妄想，不能集中注意力；有的躁狂患者吃飯時(shí)狼吞虎咽；有的抑郁患者機(jī)械性吞咽；80%的老年癡呆患者存在隱性吞咽障礙。這些人發(fā)生噎食的風(fēng)險(xiǎn)是常人的17倍。

五步防護(hù)，把危險(xiǎn)擋在喉嚨外

1.飲食“安檢”：將食物切成小塊、煮得軟爛，避免給患者吃粽子、湯圓、年糕、帶骨肉類等容易卡住喉嚨的食物。

2.進(jìn)餐“護(hù)航”：進(jìn)餐時(shí)專人陪伴，時(shí)刻提醒“慢一點(diǎn)，嚼碎再咽”，避免邊吃邊說笑。

3.口腔“檢修”：每天檢查假牙是否松動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，杜絕因假牙脫落引發(fā)噎食。

4.餐具“瘦身”：把大湯勺換成兒童餐具，每口進(jìn)食量控制在小湯匙的“一勺之量”，讓咽喉負(fù)擔(dān)降到最低。避免使用吸管，防止誤吸。

5.環(huán)境“靜音”：保持進(jìn)餐環(huán)境安靜，減少電視、手機(jī)等干擾源，讓患者專注于吃飯。

急救破障：黃金3分鐘生死操作

當(dāng)患者突然手抓頸部、面色青紫、無法發(fā)聲，說明咽喉已被完全堵塞，這時(shí)海姆立克急救法就是救命絕招。

施救者站在患者身后，雙臂環(huán)繞其腹部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，動(dòng)作就像用打氣筒給癟胎打氣，通過肺部殘留氣體形成的氣流沖擊，將堵塞物“頂”出來。

如果是意識(shí)不清的患者，可使其平臥，用掌根在肚臍上方快速?zèng)_擊。每一次有力的沖擊，都是與死神爭奪生命的砝碼。

專業(yè)提醒：急救誤區(qū)需警惕

× 錯(cuò)誤拍打背部：可能導(dǎo)致異物移位至更深氣道，加重阻塞。

× 盲目催吐：可能引發(fā)誤吸，適得其反。

× 等待觀望：大腦缺氧超過4-6分鐘將造成不可逆損傷，必須爭分奪秒實(shí)施急救。

守護(hù)精神疾病患者的飲食安全，需要科學(xué)防護(hù)與及時(shí)急救。請(qǐng)記住這些知識(shí)，當(dāng)危險(xiǎn)來臨時(shí)，我們就能化身“生命守護(hù)者”，為患者打通這條關(guān)乎生死的“咽喉要道”。

遼寧省精神衛(wèi)生中心/副主任護(hù)師/心理治療師/宋麗娟