吳迎春：[兒童多動癥]

問：我兒子上小學一年級，老師說他上課坐不住，小動作多，注意力不集中，成績不太好，愛和同學吵架。我也發(fā)現(xiàn)他寫作業(yè)很磨蹭，經(jīng)常丟三落四，提醒他改正，但沒效果，孩子是不是有多動癥？

答：根據(jù)您所說，孩子確實有一些多動癥的特點。多動癥，醫(yī)學稱注意缺陷多動障礙(ADHD)，常見于學齡期兒童，是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，有與年齡不相稱的注意力分散、不分場合的過度活動和情緒沖動，并有認知障礙和學習困難，智力正?；蚪咏?。

問：那可怎么辦？

答：您需要帶孩子一起來看診，醫(yī)生經(jīng)過檢查評估后才好做診斷。多動癥需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。如果治療不及時，70%的癥狀會持續(xù)到青春期，30%—50%持續(xù)到成年期。對孩子的學業(yè)以及以后的職業(yè)、社會生活等方面會產(chǎn)生消極的影響。

問：治療多動癥有哪些好辦法？

答：治療孩子的多動癥，不是孩子一個人的事，需要醫(yī)生、父母或照護者、教師等共同參與合作。需要長期、綜合的治療，包括藥物治療和心理行為治療。心理行為治療包括父母培訓、家庭治療、課堂內(nèi)干預、認知行為治療、社會技能訓練等。

問：孩子必須吃藥治療嗎？藥物副作用大不大？吃藥麻不麻煩?

答，并不是每個患有多動癥的孩子都必須采取藥物治療，因為多動癥的表現(xiàn)各異，如果需要藥物治療，也是比較安全，療效很好的。目前臨床常用藥物有中樞神經(jīng)興奮劑和非中樞神經(jīng)興奮劑兩種。中樞神經(jīng)興奮劑最常用鹽酸哌甲酯、長效型的哌甲酯，藥效可以維持12小時，每天只需要在上學前服用1次就可以了。非中樞神經(jīng)興奮劑常用托莫西汀，通常也是在早上服用1次，或者晚服用1次就可以了常見的副作用是食欲和睡眠問題，但一般很輕微。在醫(yī)生指導下用藥，可以通過調(diào)整藥量和服藥方法，會很快消除的。

問：我們家長需要怎么做？

答：首先家長要明白，孩子不是故意調(diào)皮搗蛋，而是生病了，所以家長要積極與孩子、醫(yī)生、老師結(jié)成良好的“治療聯(lián)盟”。在治療中，家長要幫助孩子制定規(guī)矩、糾正行為、克服學習障礙與社交障礙、培養(yǎng)良好生活習慣、拓展組織能力、并注重營養(yǎng)健康等，還需要把孩子在不同場合的表現(xiàn)、獲得的評價全面轉(zhuǎn)達給醫(yī)生，提供詳細的信息，與醫(yī)生共同協(xié)商制定長期的治療目標、策略和復診計劃。與老師溝通，希望老師對孩子也能多一份理解和幫助。

問：治療多動癥效果好嗎？

答：經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)治療，大部分孩子都可以正常學習和生活，成年后癥狀不再存在，同時各方面的社會功能良好，有的孩子甚至會取得優(yōu)異的成績。