作為從業(yè)17年的精神科主任醫(yī)師，我曾接診過(guò)一位42歲的企業(yè)高管，家人發(fā)現(xiàn)他連續(xù)3個(gè)月凌晨2點(diǎn)起床寫商業(yè)計(jì)劃書，聲稱要“改變世界經(jīng)濟(jì)格局”。然而，在項(xiàng)目啟動(dòng)當(dāng)天，他卻突然臥床不起，反復(fù)念叨“我是個(gè)廢物”，最終他被確診為“雙相情感障礙”。這種劇烈的情緒轉(zhuǎn)換，正是雙相情感障礙的典型表現(xiàn)。那么如何精準(zhǔn)識(shí)別雙相情感障礙呢？我將從家庭觀察視角，為您揭示該病的三大黃金指標(biāo)。

情緒周期律：“沸點(diǎn)與冰點(diǎn)”間反復(fù)轉(zhuǎn)換

雙相情感障礙的本質(zhì)特征是情緒在躁狂或輕躁狂與抑郁之間周期性轉(zhuǎn)換，如同水在沸點(diǎn)與冰點(diǎn)之間來(lái)回震蕩一樣。

躁狂期識(shí)別要點(diǎn)有：情緒高漲，睡眠需求銳減，如程序員連續(xù)通宵編程卻異?？簥^，毫無(wú)困意；消費(fèi)失控，如月薪幾千元卻單日直播打賞數(shù)萬(wàn)元；關(guān)系越界，如內(nèi)向者突然頻繁約見(jiàn)陌生人并稱兄道弟；思維膨脹，如家庭主婦堅(jiān)信自己能獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。上述表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)4天。

抑郁期識(shí)別要點(diǎn)有：清晨出現(xiàn)情緒低落、自殺念頭，午后稍有緩解；反應(yīng)變得遲鈍，如數(shù)學(xué)老師突然不會(huì)解一元一次方程；軀體有灌鉛樣的感受，患者常會(huì)保持蜷縮姿勢(shì)數(shù)小時(shí)無(wú)法動(dòng)彈；常出現(xiàn)食欲減退和自卑感。上述癥狀提示患者處于抑郁期，抑郁期持續(xù)時(shí)間常超過(guò)2周。

季節(jié)鐘擺性：警惕春秋季的“情緒臺(tái)風(fēng)”

    雙相情感障礙患者的情緒波動(dòng)常呈現(xiàn)季節(jié)性節(jié)律，春季3至5月為躁狂高發(fā)期，躁狂發(fā)作率升高37%，秋冬季10至12月為抑郁高發(fā)期，抑郁發(fā)作率升高29%。

藥物反常反應(yīng)：治療中的“預(yù)警信號(hào)燈”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約68%的雙相情感障礙初期被誤診為抑郁癥?？挂钟羲幬锸褂貌划?dāng)可能引發(fā)轉(zhuǎn)相風(fēng)險(xiǎn)，家屬需密切關(guān)注以下預(yù)警信號(hào)，如服用抗抑郁藥后出現(xiàn)反常，表現(xiàn)興奮、坐立不安、辱罵家人好友等情況。

家庭觀察有三大禁忌：一忌主觀歸因，將患者躁狂期的揮霍視為“突然想開(kāi)了”，把抑郁期的木僵當(dāng)作“鬧脾氣”；二忌刺激質(zhì)問(wèn)，避免在患者亢奮時(shí)說(shuō)“你能不能消停會(huì)兒”，或在抑郁期追問(wèn)“到底哪里不開(kāi)心”；三忌擅自干預(yù)，不要通過(guò)斷網(wǎng)、沒(méi)收銀行卡等極端手段控制患者，可能誘發(fā)極端行為。

雙相情感障礙既不是性格缺陷，也不是道德問(wèn)題，是類似于大腦邊緣系統(tǒng)與前額葉皮層的“通訊故障”。識(shí)別雙相情感障礙需要科學(xué)的家庭觀察。臨床數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)家庭系統(tǒng)觀察可將雙相情感障礙確診時(shí)間從8年縮短至1.5年。如您發(fā)現(xiàn)家庭成員有上述異常，建議盡快帶他到精神科或心理科就診，進(jìn)行系統(tǒng)的診斷與治療，促進(jìn)患者全面康復(fù)。

                                             遼寧省精神衛(wèi)生中心/主任醫(yī)師/心理治療師/劉淼