在工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣一類老年群體：他們剛剛被確診過(guò)某種軀體疾病，可能涉及心血管、腦血管、胃腸道等問(wèn)題。這些疾病原本在臨床上較為常見(jiàn)，且通過(guò)一段時(shí)間的治療，老人已經(jīng)逐漸治愈了。但一切對(duì)他們來(lái)說(shuō)，仿佛只是剛剛開(kāi)始。

伴隨這類軀體疾病的典型癥狀，這一老年群體可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、麻木、發(fā)抖，還可能伴隨擔(dān)憂、焦慮、恐懼、情緒低落，他們甚至對(duì)醫(yī)生給出的“身體沒(méi)什么大問(wèn)題”的結(jié)論持懷疑態(tài)度，坐立不安，四處尋醫(yī)……

我們看到，既往的軀體疾病是老年群體焦慮情緒的一種誘發(fā)因素，它好像點(diǎn)燃了他們“我老了，身體不行了”的核心信念。在這個(gè)過(guò)程中，我們能明顯觀察到幾個(gè)“惡性循環(huán)”：

循環(huán)1：軀體癥狀引發(fā)對(duì)軀體感受的關(guān)注增加→將軀體癥狀的感受放大→把這種感受看作是一種重大疾病的癥狀→產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心、恐懼的情緒→引發(fā)過(guò)度檢查與確認(rèn)?！　?/span>

循環(huán)2：焦慮、恐懼、擔(dān)心的情緒加重→出現(xiàn)“元情緒”，對(duì)負(fù)面情緒癥狀本身產(chǎn)生恐懼→引發(fā)更嚴(yán)重的軀體反應(yīng)→循環(huán)1。

循環(huán)3：來(lái)自網(wǎng)絡(luò)或身邊的外部刺激→對(duì)某種疾病的不良預(yù)后進(jìn)行夸大想象→循環(huán)1→循環(huán)2。

在這種情況下，不少老年人陷入軀體疾病和心理疾病的雙重困境中。這些看似復(fù)雜的癥狀背后，其實(shí)有一套“疾病焦慮”的規(guī)則，而如何打破這種規(guī)則是治療和干預(yù)的核心。
從整合心理治療模式出發(fā)，認(rèn)知行為治療是逆轉(zhuǎn)以上幾個(gè)惡性循環(huán)的重要手段，藥物治療則以減輕焦慮、抑郁和改善睡眠等為主。早期干預(yù)能讓惡性循環(huán)慢下來(lái)、停下來(lái)，直至消失。
 第一步：減少刺激。很多老年人越來(lái)越多地喜歡“刷視頻”，但網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容魚(yú)龍混雜，其中不乏大量信息偏差。因此，減少外在不良刺激的干擾，焦慮發(fā)生的概率就會(huì)相對(duì)減少。

第二步：增加良性活動(dòng)。有些老年人在生病前有不少健康的習(xí)慣，也有社交圈子。但在疾病和焦慮出現(xiàn)后，他們幾乎放棄了所有的愛(ài)好和交往，家務(wù)不做了，門(mén)也不出了，將大把時(shí)間花在“胡思亂想”上。如果老年人能在短期內(nèi)恢復(fù)之前的良性活動(dòng)，全心投入時(shí)，焦慮也會(huì)逐漸減輕。

第三步：改變認(rèn)知。惡性循環(huán)發(fā)生的很重要的原因是，許多老年人沒(méi)有意識(shí)到，因?yàn)榇碳?、情緒而引發(fā)的關(guān)于“疾病”的焦慮是一種想法，而不是事實(shí)。
第四步：接納自我，悅納規(guī)律。步入老年，我們難免會(huì)感覺(jué)到身體和精力的退步，身體難免會(huì)有預(yù)警信號(hào)，比如疼痛、麻木、行動(dòng)不靈活、思維不敏捷，這些都是正常的。我們要做的是定期體檢，接納每個(gè)人都會(huì)變老的事實(shí)，面對(duì)生命的過(guò)程更加從容，養(yǎng)成健康的心理習(xí)慣。

遼寧省精神衛(wèi)生中心/心理治療師/任金濤