作為一名精神科醫(yī)生，每當(dāng)患者出院，我們總會反復(fù)叮囑家屬“按時服藥、注意觀察”，可很多家庭仍陷入“吃藥就萬事大吉”的誤區(qū)，讓患者的康復(fù)之路變得起伏波折。下面，我分享一些容易被忽視的居家照護(hù)精神疾病患者的要點。

復(fù)發(fā)有先兆，警報早捕捉

患者的疾病復(fù)發(fā)并非毫無征兆，及時識別“警報信號”，并尋求專業(yè)幫助，能把復(fù)發(fā)風(fēng)險遏制于萌芽。

1.情緒“過山車”：情緒突然極端化，或沉默寡言、悲觀絕望，或暴躁易怒、無故發(fā)火，甚至出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼與焦慮。

2.言行“不對勁”：言語混亂、自言自語、夸大自負(fù)；拒絕出門，不洗漱，懷疑自己被監(jiān)視、被迫害等。

3.睡眠“亮紅燈”：突然晝夜顛倒，白天睡不醒，晚上睡覺難或晝夜不睡，與平時的睡眠狀態(tài)差異明顯。

4.治療“退堂鼓”：突然否認(rèn)自己有病，認(rèn)為藥物有毒或無用，拒絕吃藥，偷偷藏藥或吐藥。

照護(hù)講章法，要點記心上

1.緊盯服藥，要“講技巧”。家屬負(fù)責(zé)保管好藥物，設(shè)鬧鐘提醒患者服藥，但不要強(qiáng)硬催促，易引發(fā)對抗。當(dāng)患者不情愿服藥時，家屬可以與患者同步“服藥”，如把事先準(zhǔn)備好的，和患者藥片相似的維生素片服下，以自然方式減少抵觸。同時注意觀察，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生反饋。切勿自行調(diào)藥或停藥，這是導(dǎo)致復(fù)發(fā)最常見的原因。

2.給予陪伴，要“留空間”。每天抽出半小時陪伴患者，傾聽他們的感受。即便想法離奇也不急于反駁，避免反復(fù)追問“好點沒”“是不是想多了”。鼓勵他們完成力所能及的事，尊重他們的興趣愛好，哪怕只是發(fā)呆、看劇，只要不傷害自己或他人，就給予充分的自主空間。

3.觀察變化，要“早求助”。準(zhǔn)備個小本子，簡單標(biāo)注每天睡多久？吃幾頓飯？情緒有沒有波動？若連續(xù)3天以上出現(xiàn)復(fù)發(fā)信號，或原有癥狀加重，立即聯(lián)系主治醫(yī)生，避免病情加重。

照護(hù)有禁區(qū)，誤區(qū)要避開

1.忌諱疾忌醫(yī)，隱瞞病情。不少家屬認(rèn)為“家有患者”是羞恥，拒絕復(fù)診、隱瞞病史。實則精神疾病如高血壓、糖尿病一樣，需長期、專業(yè)、規(guī)范管理，坦誠面對、積極治療，能有效防止把小問題拖成大麻煩。

2.忌過度保護(hù)，圈禁生活。有的家屬怕患者受刺激，不讓出門，不接觸外人，事事代勞。這樣只會加速他們社會功能退化，加重病恥感。適當(dāng)鼓勵他們出門、交往、承擔(dān)小事，反而能重建自信心與價值感。

3.忌語言暴力，傷害心靈。“你怎么又這樣”“能不能懂事點”“都是你拖累家”等話語，看似氣話卻極具殺傷力。患者的異常行為由疾病導(dǎo)致，并非故意為之，指責(zé)只會加重痛苦。不如換成“不急，我們慢慢來”。

其實，精神疾病患者需要的不是無微不至的“照顧”，而是被當(dāng)作“普通人”的尊重。家人的理解、科學(xué)的關(guān)懷、穩(wěn)定的陪伴，遠(yuǎn)比任何藥物都更有治愈力量。同時，專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，也是他們最堅實的后盾。

遼寧省精神衛(wèi)生中心/醫(yī)師/張斐