在臨床工作中，我們常遇到這樣的患者，他們被頭痛、胸悶、肚子痛、渾身沒(méi)勁兒等各種軀體不適困擾，跑遍各大醫(yī)院，進(jìn)行多項(xiàng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查，卻未發(fā)現(xiàn)能夠合理解釋癥狀的器質(zhì)性病變，常規(guī)的軀體對(duì)癥治療也往往效果不佳。如果你或身邊人正經(jīng)歷這樣的困擾，請(qǐng)理解，這并非“無(wú)病呻吟”，而可能是軀體化障礙的一種表現(xiàn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是心理上的痛苦，通過(guò)身體的不舒服表現(xiàn)了出來(lái)。

身心不適，警惕情緒“報(bào)警”

若長(zhǎng)期受多種軀體癥狀困擾（持續(xù)時(shí)間通常≥2周），且醫(yī)學(xué)檢查未見(jiàn)明確異常，請(qǐng)誠(chéng)實(shí)地問(wèn)自己以下幾個(gè)問(wèn)題：

1.癥狀是不是“多變”且“多樣”？ 比如今天頭痛，明天肚子痛，感覺(jué)渾身上下不舒服。

2.是不是感覺(jué)“心累”大于“身累”？ 對(duì)以前喜歡的事情提不起興趣，覺(jué)得生活沒(méi)意思，常常感到無(wú)助和絕望。

3.是不是最近壓力很大？工作、家庭、感情上遇到了煩心事，讓你一直無(wú)法釋?xiě)选?/span>

4.是不是不善于表達(dá)情緒？遇到難過(guò)的事，習(xí)慣自己扛著，說(shuō)不出口，也不知道怎么說(shuō)。

若以上問(wèn)題多數(shù)答案為“是”，則需高度關(guān)注情緒相關(guān)的軀體化問(wèn)題。

多方入手，打破負(fù)性循環(huán)

請(qǐng)記住，這個(gè)問(wèn)題是可干預(yù)、可治療的，您并非孤軍奮戰(zhàn)。

患者自助指南

1.精準(zhǔn)就醫(yī)，全面溝通。優(yōu)先選擇心理科、精神科或身心醫(yī)學(xué)科就診。除了向醫(yī)生詳細(xì)描述軀體癥狀外，還要告訴醫(yī)生情緒狀態(tài)，如“我最近1個(gè)月情緒低落，壓力很大，睡眠也變差了”。這樣為醫(yī)生提供完整診斷依據(jù)，可顯著提升診斷與治療效率。

2.情緒疏導(dǎo)，打破壓抑。主動(dòng)向信任的家人、朋友傾訴煩惱。語(yǔ)言表達(dá)本身，就是情緒釋放的有效方式；若不愿與人交流，可通過(guò)寫(xiě)日記、繪畫(huà)等方式釋放情緒；必要時(shí)可借助專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，學(xué)習(xí)科學(xué)的情緒調(diào)節(jié)方法。

3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)，身心賦能。每周堅(jiān)持3-5次，每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)大腦分泌多巴胺、血清素等“快樂(lè)激素”，是緩解壓力和改善情緒最有效的“天然藥物”。

4.正念調(diào)節(jié)，緩解不適。當(dāng)身體不舒服時(shí)，不要害怕或排斥它。找個(gè)安靜的地方坐下，閉上眼睛，把注意力集中在自己的一呼一吸上，感受空氣進(jìn)入和離開(kāi)身體。減少對(duì)癥狀的過(guò)度關(guān)注，不適感就會(huì)有所緩解。

家屬支持要點(diǎn)

1.尊重感受，避免否定。請(qǐng)相信患者的痛苦是真實(shí)存在的，避免說(shuō)“你就是想太多了”“你沒(méi)病”這樣的話(huà)，這會(huì)讓他們感到更加孤立?？梢哉f(shuō)：“我知道你很難受，我會(huì)陪你一起面對(duì)。”給予患者接納與安全感。

2.鼓勵(lì)就醫(yī)，用心陪伴。鼓勵(lì)并陪同患者看醫(yī)生，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。耐心傾聽(tīng)他們的煩惱，因?yàn)椴辉u(píng)判、不打斷的傾聽(tīng)本身就是一種重要的心理支持。

3.共建健康，重拾樂(lè)趣。邀請(qǐng)他們一起散步、做飯、看電影等，幫助他們逐步恢復(fù)社交功能，重新建立對(duì)生活的興趣與信心。

遼寧省精神衛(wèi)生中心/醫(yī)師/胡世佳