神經(jīng)性厭食癥是一種以極端節(jié)食、體重顯著低下、體像認知扭曲為核心特征的心理障礙?；颊叱Ｏ萑?ldquo;越瘦越有安全感、控制體重即掌控人生”的認知陷阱，易引發(fā)心慌、氣短、脫發(fā)、女性閉經(jīng)、不孕等問題，嚴重時可危及生命。

若患者出現(xiàn)頻繁嘔吐、拒食、嚴重營養(yǎng)不良或情緒失控等狀況，需及時就醫(yī)。在醫(yī)生的指導下開展多維干預，包括營養(yǎng)支持，規(guī)范用藥緩解進食焦慮、處理抑郁共病，必要時采用物理治療以及心理干預，其中心理干預尤為重要。

1.認知調適：打破“瘦即價值”的思維枷鎖

患者多存在“客觀偏瘦但主觀仍覺肥胖”的認知偏差，可通過醫(yī)生專業(yè)評估報告、家人客觀描述、不同時期照片對比，讓患者直觀感知實際體型與自我認知的差距；同時限制頻繁稱重、反復照鏡子等強化焦慮行為，減少負面認知觸發(fā)。

患者常將“瘦”與“成功”“值得被愛”深度綁定，形成“體重超標=人生失敗”的非理性信念?？赏ㄟ^認知行為療法（CBT）幫助其識別并挑戰(zhàn)此類想法，將健康狀態(tài)、人際聯(lián)結、能力成長等納入價值評判標準，替代單一體重指標。

2.情緒疏解：從“控制食物”到“情緒自洽”

患者常以節(jié)食、暴食催吐、過度運動等作為應對焦慮、低自尊、無助感的方式。可通過情緒日記記錄控制食物沖動出現(xiàn)的時間、觸發(fā)事件及伴隨情緒，精準定位情緒痛點；同時應用正念呼吸、漸進式肌肉放松、寫作、繪畫等方式，替換“以饑餓懲罰自己”的消極應對行為。

對體重增加的極端恐慌是康復的關鍵障礙，需與醫(yī)生共同制定以生理健康為核心的合理體重目標，在專業(yè)支持下少量、漸進式增重。通過現(xiàn)實體驗驗證“體重適度增加不會引發(fā)災難性后果”，打破恐懼循環(huán)。

3.行為重建：筑牢“健康飲食+規(guī)律生活”根基

家庭成員需避免“你怎么又不吃”等指責式溝通，改用“我知道你很難，我們一起面對”的共情式表達；營造輕松的就餐氛圍，遵循“循序漸進、溫和容錯”原則，從熱量密度適中、易耐受的食物開始，逐步增加飲食多樣性。允許適度彈性，避免因一次“超標進食”引發(fā)自我否定與補償行為。

針對過度運動、催吐、濫用瀉藥等補償行為，應采用行為契約法逐步干預?？捎描べ?、散步等溫和活動替代高強度強迫運動；通過“延遲反應訓練”，如產(chǎn)生催吐沖動時等待15分鐘并深呼吸，削弱沖動行為的即時性，建立健康的行為反饋。必要時參與家庭治療，修復家庭功能失衡。

請記住，神經(jīng)性厭食癥患者的核心訴求是“掌控感”與“價值感”，而非單純的“變瘦”。唯有深刻理解其背后的心理痛苦，通過科學系統(tǒng)的心理干預與必要的藥物治療、物理治療，才能幫助患者逐步擺脫疾病困擾，重新回歸健康的生活狀態(tài)。

遼寧省精神衛(wèi)生中心/副主任護師/心理咨詢師/趙靜